目指せ！看護師国試合格
- 296本目！
腰椎転移のある食道癌の患者．癌性疼痛にフェンタニル貼付剤を使用しているが，右下肢に神経因性疼痛が頻発している．1日に4～6回レスキューとしてのモルヒネ注射薬を使用しており，入眠すると15秒程度の無呼吸がみられる．
緩和ケアチームで検討すべき対応はどれか．
1．酸素吸入
2．鎮痛補助薬の使用
3．モルヒネ注射薬の増量
4．フェンタニル貼付剤の増量
- 解答2
【解説】
神経因性疼痛（神経障害性疼痛）は，末梢神経や中枢神経の損傷や障害によって引き起こされる疼痛で，オピオイドに反応しにくい．モルヒネ注射薬やフェンタニルを増量しても効果がなく，副作用の問題もあるため，鎮痛補助薬の使用をケアチームで検討する．鎮痛補助薬は本来鎮痛薬ではないが鎮痛作用がある薬剤の総称で，抗うつ薬，抗けいれん薬，NMDA受容体拮抗薬などが用いられる．入眠中の無呼吸に対して酸素吸入は行わない．