教員の指導よりも
学生に大きな影響を与えること

ただいま，精神看護学実習の真っ最中です．いろんな学生がいて，いろんな患者さんがいて，毎日が刺激的です．

たとえば，慢性期の統合失調症の患者さんを受け持った学生が，「妄想や幻聴そのもの」「陰性症状」「緘黙」を看護問題として取り上げ，看護目標に「妄想や幻聴がなくなる」「活動量が増える」「発言が増える」とあげたとします．

しかし，患者さんにもよりますが，薬物療法で妄想や幻聴が完全になくなることは少ないため，看護師は，患者さんが妄想や幻聴と距離をおけるように，生活に支障がない（妄想や幻聴に振り回されない）ように，看護援助を展開しています．

また，数十年にわたる長期入院の場合，陰性症状や緘黙といった状態に対して，2〜3週間看護学生が受け持ったからといって，患者さんに劇的な変化が現れ，突然活発に話し出したり，ランニングを始めたりということは少ないわけです．

看護師は，こうした患者さんに対して，毎日のかかわりのなかで，たとえ患者さんから明らかな反応がなくても，さりげなく世間話で声かけをしたり，病棟内の行事に誘ったりして，患者さんを温かく見守っています．

私は，たいていの場合，学生に早急に上記のようなアドバイスはしません．学生自身が，患者さんとかかわる中で，たとえば「患者さんは，妄想や幻聴とうまくつきあっているんだな……」「緘黙の患者さんに対して，しつこく質問攻めにしたり，常に返答を求めるような会話ばかりしていては，患者さんが疲れちゃうんだな……」と気づくのを，患者さんにご負担のないかぎり，私は待ちます．教員があれこれと指導することよりも，こうして学生自身が気づいたことは，深い理解となって，その後の看護師としての人生に，大きな影響を与えると確信しているからです．

そういった点で，私は患者さんに，心底感謝しています．学生を育てるのは，教員というより，患者さんなのです．