みなさんの中には，介護保険はあまり関係ないと思う人もいると思います．僕も訪問看護を始めるまでは，テレビで聞くくらいでした．

でも，介護保険の保険料を徴収されるのは40歳から．サービスを受けるのは普通は65歳以上ですが，がんの末期や脳梗塞の後遺症のある場合など，生きていくのに介護が必要とある程度わかっている人は，40歳からでも受けられます．それはもう介護保険を使う可能性がある人として，国が制度を整えているということです．

仮に，自分の親が片麻痺になり病院から家に帰ってきたら，「いろいろ大変だ．ケアマネさんと相談して，どのサービスを使うか考えなきゃ」と，介護保険のサービスを利用して，家族やサービス提供者たちと一緒に生活をするかもしれないわけです．
そういう状況を想像すると，介護保険の見え方がちょっと違ってくる気がするんですよね．

でも，なかなか制度を学ぶモチベーションが上がらない人もいるのではないでしょうか．反対に，生理を勉強するモチベーションがわかない人もいます．大抵どっちかにしか興味がないのですよね．
そんなとき僕は，「おいっ，みんなプロなんだぞ」と言っています．
プロは人や地域，制度を評価することに責任を負っています．それには相手の立場に立つことが大切で，どんな痛みがあって，どんな制度の補助を受けて，どんなところで暮らしているかを知り，その人たちの感じている課題を推察しなければいけません．
一方で，客観的に相手の状態を判断するためには，その人が幸せって言っていればいいわけではなく，専門家として，その人が自覚していない課題も推察しなきゃいけないと思う．
そのためには，知識がいります．健康って痛みがなければいいとか，制度があってお金がもらえていればいいということじゃないから，そのために勉強するんです．

僕は訪問看護をやっているので，利用者の環境を整備するのにどのサービスが当てはまるかとか，どうやったらその人が使えるかを考えています．
プロとしては，ケアマネジャーに看護師としての提案ができるレベルで制度を理解してないと，看護師としての価値が発揮できなくなってしまうと思うんです．しかも僕たち看護師はその制度からお金をもらっています．
訪問看護師だけではなく，病院のナースも，今後退院支援が重要になっていくなかで，介護保険にかかわる機会がどんどん増えると思います．
今は病棟ではあまり介護保険にかかわっていなくても，退院調整・支援のときに知らないままでは，たとえば受け継ぐ側の在宅ケアにかかわる人から，「家に帰ったら介護保険のサービスや居宅サービスが必要だと明らかなのに申請していないの？」「病院では退院した後の生活をそもそも考えてないのかな」ととらえられてしまうかもしれません．それは病院の看護師にとっても不本意ですよね．

患者を不幸にしないため，病院で働く場合でも，どういう場合に申請しておいたほうがいいか，わからなければとにかく相談するとか，まずはケアマネさんにつないでみるということも，必要かなと思います．